Změny v úhradách pojišťoven 2026
1. Zubní výplně
A) Děti a mladiství do 18 let – nově plně hrazeno ze zdravotního pojištění
U pojištěnců do 18 let je ošetření zubního kazu plně hrazeno ze zdravotního pojištění, a to bez ohledu na použitý výplňový materiál.
Zdravotní pojišťovna tedy hradí i tzv. bílé výplně (fotokompozitní).
Úhrada se vztahuje:
- na celý chrup,
- na stálé i dočasné zuby,
- bez doplatku pacienta.
B) Dospělí (od 18 let)
Částečně hrazená „bílá“ výplň – standardní varianta
U dospělých pacientů zdravotní pojišťovna nově přispívá na ošetření zubního kazu vrstvenou fotokompozitní („bílou“) výplní, která se stává materiálem první volby (nahrazuje dříve hrazený amalgám).
- Výše úhrady zdravotní pojišťovny v roce 2026 činí 900 Kč
(navýšení z původních 662 Kč). - Rozdíl mezi kalkulovanou cenou ošetření a úhradou pojišťovny hradí pacient.
- Výše doplatku se může lišit podle pracoviště, protože každá ordinace má vlastní kalkulaci nákladů.
Plně hrazená „bílá“ výplň u dospělých – pouze ve výjimečných případech
Plně hrazená výplň ze zdravotního pojištění je u dospělých možná pouze při použití nevrstvené fotokompozitní výplně.
Tyto výplně jsou indikovány jen výjimečně, zejména:
- u malých povrchových defektů,
- které zasahují pouze jednu plošku zubu,
- při časové náročnosti výkonu do 15 minut.
U větších defektů nelze technicky nevrstvenou výplň zhotovit a je nutné použít vrstvenou fotokompozitní výplň s doplatkem pacienta.
👉 O vhodnosti a indikaci typu výplně vždy rozhoduje lékař.
2. Endodontické ošetření (ošetření kořenových kanálků)
Dospělí (od 18 let)
Zdravotní pojišťovna nově přispívá na definitivní endodontické ošetření u dospělých pacientů, a to pouze u vybraných zubů:
- řezáky, špičáky a třenové zuby (1.–5.)
U těchto zubů:
- pojišťovna poskytuje částečnou úhradu,
- doplatek pacienta je rozdílem mezi kalkulovanou cenou ošetření a úhradou pojišťovny.
❌ Stoličky (6.–8.) u dospělých nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění a ošetření je plně hrazeno pacientem.
Děti a mladiství do 18 let
U dětských pacientů je endodontické ošetření:
bez doplatku pacienta, tedy plně hrazeno ze zdravotního pojištění.